Анализ на билирубин: зачем его назначают и о чем он может рассказать?

Желтый пигмент желчи, известный как билирубин, образуется при распаде гемоглобина и некоторых других веществ. Организм повторно использует железо из гемоглобина, в то время как белковая часть молекулы претерпевает биохимические процессы, превращаясь в билирубин.

Этот желтый пигмент отвечает за все признаки желтухи, от изменения цвета кожи и белка глаз до потемнения мочи и изменения цвета стула. Если обмен билирубина происходит нормально, это свидетельствует о здоровье печени и всех детоксикационных систем организма.

Но как узнать уровень билирубина в организме?

Билирубин имеет две формы: первичный и вторичный. Первичный билирубин также известен как непрямой, свободный или несвязанный билирубин, который плохо растворяется в воде. Но чтобы транспортировать его, специальные белки, называемые альбумины, помогают перенести его в печень. Именно здесь начинается одна целая цепочка химических превращений.

В печени происходит распад группы альбумин + первичный билирубин, после чего билирубин присоединяется к глюкуруновой кислоте. В результате образуется новый соединённый или прямой билирубин, который является растворимой формой этого пигмента. Прямой билирубин выводится из печени в кишечник вместе с желчью. Затем в кишечнике кишечная флора превращает прямой билирубин в уробилиноген, за счёт чего образуется стеркобилиноген. Основная часть стеркобилиногена выделяется со стулом, в то время как часть снова всасывается в кровь. Стеркобилиноген придаёт каловым массам характерный коричневый цвет.

При ряде заболеваний и состояний все показатели становятся выше. К таким заболеваниям можно отнести:

• аутоиммунный гемолиз
• гемолитическую анемию
• серповидно-клеточную анемию
• наследственный микросфероцитоз
• эмбриональный тип кроветворения
• синдром Жильбера
• синдром Криглера — Найяра
• постгемотрансфузионную реакцию
• переливание несовместимых групп крови
• малярию
• талассемию
• инфаркт миокарда
• сепсис
• геморрагический инфаркт легкого
• кровоизлияние в ткани

Цвет кожи начинает меняться при уровне общего билирубина выше 30–35 мкмоль/л, появляется желтуха. Кроме того, в этот же период пигмент может обнаруживаться в моче.

Где можно сдать анализы на уровень билирубина в крови и моче?

В поликлинике, где принимают по полису ОМС, можно сдать анализ на билирубин. Для этого нужно записаться на прием к своему участковому терапевту. Сначала он узнает о жалобах и проведет общий осмотр. Если врач посчитает необходимым провести такое исследование, он выписывает направление в процедурный кабинет.

Если нет направления, то на платной основе анализы на билирубин можно сдать в той же поликлинике, в частных медицинских центрах или лабораториях.

Сдать анализ в поликлинике бесплатно, что является главным плюсом. Кроме билирубина, врач может отметить и другие показатели. Однако, это может занять много времени, так как обычно нужно стоять в очереди и ждать длительное время для получения результатов. К тому же, результаты попадают лечащему врачу, а пациенту приходится получать новый талончик и ждать нового приема.

Интересные факты о приеме у врача

Определенные регионы России сильно выделяются по времени ожидания при посещении врача. Согласно социологическим исследованиям 2015 года, жители Ленинградской, Курганской, Новгородской, Владимирской, Иркутской, Амурской, Ивановской, Сахалинской, Брянской областей и Республики Дагестан расходуют на это больше времени. Например, в Курганской области пациентам приходится ждать приема около полутора часов.

Существуют заметные отличия в оборудовании государственных больниц и поликлиник в разных регионах страны. Медицинские учреждения, которые попали в программу модернизации или нашли способ заработать на платных услугах, обычно обладают современным и качественным оборудованием. В других учреждениях для проведения анализов до сих пор применяются ручные методы, что может вызвать значительное расхождение результатов. Поэтому при выборе медицинского учреждения также стоит обратить внимание на этот важный момент.

В частном медицинском центре, сдача анализа на билирубин намного проще, чем в обычном медицинском учреждении. Тем не менее, перед сдачей анализа, необходимо узнать, как можно будет забрать результаты. В некоторых случаях, результаты исследований попадают в первую очередь к врачу, и пациент получит их только после консультации терапевта или гастроэнтеролога.

Если вы действительно найдете отклонения в результатах анализов, то, консультация со специалистом будет необходимой. Однако, оплачивать дополнительный прием за то, чтобы узнать, что анализы в норме, может быть не совсем приятно.

В большинстве медицинских центров нет своей лаборатории, поэтому биоматериалы доставляются в другие учреждения для исследования. Это увеличивает стоимость и время анализа, но его качество остается на прежнем уровне.

Частные лаборатории, в отличие от медицинских центров, занимаются только проведением исследований, поэтому на консультацию врача расчитывать не следует. Однако, сами исследования будут проведены быстро, точно и без наценок.

Прямое и общее определение билирубина будет стоить примерно 150-300 рублей за каждый показатель. Также будет дополнительная плата за взятие биоматериала. Некоторые лаборатории предлагают бесплатное определение уровня непрямого билирубина при одновременном заказе двух анализов. Общий анализ мочи обойдется примерно в 200-400 рублей.

Перед выбором клиники или лаборатории, где вы планируете сдать анализ, следует узнать, как долго займет проведение исследования и как можно будет получить результат. Некоторые лаборатории и клиники предлагают получить результаты анализа по электронной почте или опубликовать на сайте с закрытым доступом, в то время как в других центрах придется одеждать снова, чтобы забрать бумажный бланк. Если результаты анализа необходимы срочно, стоит обратить внимание на лаборатории, которые предоставляют услуги анализа cito.

Анализ уровня билирубина в крови и моче может быть назначен как при подозрении на заболевания, так и для профилактического осмотра. Главное, выбрать клинику или лабораторию, где удобно сдавать биоматериал и получать достоверные результаты в короткие сроки.

Данный материал не является публичной офертой. Информация о ценах на услуги актуальна на апрель 2021 года.

Анализы на билирубин: основная информация

Проверка уровня билирубина проводится в крови или моче. При биохимическом анализе крови на билирубин измеряются общий уровень и его прямая связь. Несвязанный билирубин высчитывается из этих двух показателей. Поэтому в направлении стоит проверить, какие именно анализы необходимы.

Объем желчного пигмента измеряется в миллиграммах или в микромолях на один литр плазмы. На бланке результат обычно приводится в мкмоль/л. Результат можно получить уже на следующий рабочий день или через день после анализа. Если нужен срочный ответ, можно запросить cito-анализ, который выдаст результат через два–четыре часа.

С точностью до десятых долей микромоля современное оборудование способно определять концентрацию билирубина в плазме крови. Такая возможность позволяет выявить проблемы в работе печени еще до появления других симптомов. Когда же признаки желтухи уже проявились, результат данного анализа помогает врачу установить возможную причину заболевания и начать целенаправленный поиск решения.

Для определения концентрации билирубина в моче проводится стандартный общий анализ мочи, результат которого можно получить через один-два дня. В случае необходимости, такой анализ может быть выполнен в срочном порядке.

Автоматические анализаторы в многих современных лабораториях используются для анализа мочи на билирубин. Их использование исключает человеческий фактор и снижает вероятность ошибки. Такое исследование не может поставить диагноз само по себе, но может помочь врачу ориентироваться в проблеме, оценить тяжесть состояния и прогноз заболевания.

Когда необходимо назначить анализ на билирубин? Вот несколько случаев, когда он может потребоваться:

• для определения риска развития билирубиновой энцефалопатии и дифференциальной диагностики желтухи у новорожденных,
• для диагностики гемолитической анемии,
• для контроля за пациентами, употребляющими гепатотоксические и/или гемолитические препараты,
• для наблюдения за пациентами с патологией печени и желчевыводящих путей,
• при наличии болезней печени, разрушении эритроцитов и нарушении оттока желчи и заболеваниях желчевыводящих путей,
• при появлении желтушности кожи и глаз,
• а также в рамках профилактических обследований.

Для обнаружения билирубина в организме обычно назначают общий анализ мочи, который может использоваться как скрининговый и дополнительный анализ в случае заболеваний, требующих контроля уровня билирубина в организме.

Приготовление к медицинскому исследованию требует некоторой подготовки. Например, если вам нужно сдать биохимический анализ крови, то необходимо забрать кровь из вены. Желательно, чтобы анализ проходил на голодный желудок утром. Если это не возможно, то можно сдать анализ примерно через четыре часа после легкого завтрака. Требования не отличаются от стандартных.

Для общего анализа мочи, необходимо заранее подготовить небольшую чистую закрывающуюся емкость. Вы можете купить специальный одноразовый контейнер в любой аптеке или получить его в частной лаборатории, где будет проводиться исследование.

Для анализа мочи необходимо выпустить первую порцию в унитаз и затем собрать биоматериал в контейнер. Чтобы предотвратить попадание клеток и бактерий с поверхности кожи и слизистых оболочек в контейнер, необходимо принять легкий душ перед сбором мочи.

Стандарты для результатов анализа билирубина

В результате кровных тестов нормальным значением концентрации общего билирубина считается величина между 3,4 и 20,5 мкмоль/л. Коэффициент соотношения непрямого билирубина к прямому билирубину должен быть приблизительно равен 3 к 1. Тем не менее, для наилучшей ориентира следует руководствоваться стандартами, указанными в медицинском документе с результатами анализов, так как они могут немного различаться в зависимости от конкретной лаборатории.

Нормальным физиологическим явлением является повышенное содержание желчного пигмента у новорожденных, которое обычно составляет от 24 до 205 мкмоль/л.

Анализ мочи легче интерпретировать: в норме наличие билирубина в моче не допускается.

Если вы получили результаты анализов, то важно определить, какой именно вид билирубина повышен. Это поможет в назначении правильного лечения.

Повышенный уровень непрямого билирубина свидетельствует об усиленном разрушении гемоглобина. Такое может произойти при резус-конфликте, отравлении и некоторых заболеваниях крови.

Когда на пути оттока желчи возникает препятствие, например, спазм, отек или камень, концентрация прямого билирубина повышается. Это также важно учитывать при интерпретации результатов анализа.

Фото: freepik.com