Статья про то, как антибиотики могут помочь при лечении коронавируса и какие именно препараты назначают при этом заболевании, есть некоторые вопросы.

Война против коронавируса уже давно переросла в масштаб мировой катастрофы. Различные исследования, проводимые для выяснения положения дел, подсказывают, что новая инфекция еще не до конца изучена, но наработки клинического опыта постепенно накапливаются. Актуальным вопросом на сегодняшний день является применение антибиотиков при лечении COVID-19. Как именно эти препараты могут помочь при таком возбудителе заболевания, а также какие именно антибиотики назначают при коронавирусе, обсудим в данной статье.

Согласно официальным исследованиям, не менее 90% людей, страдающих от недуга, получают антибактериальные лекарства. Ну а что на счет того, насколько оправдано их применение, обратим внимание на статью Альянса клинических химиотерапевтов и микробиологов. Мы же остановимся на основных точках и разберем, как антибиотики воздействуют на коронавирус и какие из них включены в основной список лекарств для лечения данного заболевания.

Антибиотики являются бесполезными в борьбе с коронавирусом, вызывающей острое заболевание дыхательной системы. Вирус, вызывающий COVID-19, не поддается воздействию антибактериальных препаратов, что было подтверждено в Учебно-методическом пособии "Новая коронавирусная инфекция (COVID-19): этиология, эпидемиология, клиника, диагностика, лечение и профилактика" авторства Никифорова В.В., Сурановой Т.Г., Миронова А.Ю., Забозлаева Ф.Г. (Москва, 2020).

Данное острым заболеванием дыхательной системы вызывает иммунные механизмы и активацию макрофагов. При этом возникает опасная реакция "цитокинового шторма", и противомикробные средства бессильны в этой ситуации. Эти сведения публикуются во временных методических рекомендациях по профилактике, диагностике и лечению новой коронавирусной инфекции (COVID-19), версия 12 от 21.09.2021 года.

Антибиотики назначают при лечении несложных случаев бактериальной пневмонии у пациентов с коронавирусом. Но если состояние заболевшего тяжелое, медики могут применять комбинацию нескольких антибактериальных препаратов в стационаре. Специалисты могут рекомендовать защищенные аминопенициллины или внутривенное введение цефалоспоринов в сочетании с азитромицином или кларитромицином, а также другие альтернативные варианты в зависимости от ситуации.

Важно отметить, что режим дозирования антибиотиков и продолжительность приема определяются индивидуально для каждого пациента с коронавирусом.

Коронавирус уже унес более пяти миллионов жизней за два года пандемии. И бактериальная пневмония является одним из наиболее опасных осложнений этой инфекции. Чтобы бороться с этой проблемой, важно соблюдать рекомендации по профилактике инфекций, поддерживать иммунитет и обращаться за помощью к специалистам с первыми признаками заболевания. Для более сложных случаев коронавируса и бактериальной пневмонии необходимо обращаться за квалифицированной медицинской помощью.

Вопрос о том, нужно ли принимать антибиотики при коронавирусе, не теряет своей актуальности. Очевидно, что без применения антибактериальной терапии в некоторых случаях не обойтись. Однако, прямым аргументом для ее назначения является не вирусное поражение легких, а факт присоединения бактериальной инфекции. К признакам этого присоединения относятся новая волна лихорадки, появление участков инфильтрации, лейкоцитоз со сдвигом формулы и т.д. (Источник: Кутманова А.З., Зурдинова А.А., Сооронбаев. Клиническое руководство по диагностике и лечению коронавирусной инфекции, версия 5. Т.М. 2021. URL: http://med.kg/).

Антибиотики при коронавирусе у взрослых назначают только в случае развития пневмонии, вызванной бактериальной инфекцией. Однако, это происходит далеко не всегда. Обычно такая ситуация возникает при неблагоприятном течении инфекции, при самолечении, а также некорректном проведении терапии. Доля пациентов с бактериальными инфекциями в целом составляет около 6,9% (Источник: Временные методические рекомендации по профилактике, диагностике и лечению новой коронавирусной инфекции (COVID-19). Версия 12 (21.09.2021). URL: https://static-0.minzdrav.gov.ru/).

Подавляющее большинство людей, зараженных коронавирусом, в антибиотиках не нуждается. Применение антибактериальных препаратов без достаточной основы может вызвать различные нежелательные явления, которые могут затруднить процесс выздоровления, ухудшить состояние пациента и даже привести к опасным последствиям для жизни.

В связи с коронавирусной инфекцией, ВОЗ рекомендует не применять антибиотики в лечебных или профилактических целях при легкой или среднетяжелой форме, если нет признаков бактериальной инфекции. Об этом говорится в временном руководстве "Клиническое ведение случаев COVID-19", опубликованном ВОЗ в 2020 году.

Понимание важности нерационального применения антибиотиков крайне важно. Речь идет о серьезных препаратах, которые при излишнем применении могут создать негативные последствия для организма и стать причиной роста резистентности микроорганизмов. Это глобальная проблема, от решения которой зависит, сможет ли человечество в будущем успешно бороться с бактериальной инфекцией. Об этом сообщает Ильина С.В. в статье "Нерациональное использование антибиотиков в медицине: кризис антибиотикорезистентности, и что мы можем сделать", опубликованной в журнале "Педиатрическая фармакология" в 2017 году.

Таким образом, необходимо понимать, что использование антибиотиков следует рассматривать со всей ответственностью и принимать только по назначению врача без всякой самолечения. В таком случае будет возможно предотвратить проблему роста резистентности микроорганизмов, а в будущем эффективно бороться с бактериальными инфекциями.

Рациональная антибиотикотерапия основывается на нескольких принципах, которые помогают избежать неправильного выбора препарата, продолжительности курса или дозировки.

Первый принцип заключается в том, что антимикробный препарат следует назначать только при подтвержденном наличии бактериальной инфекции, выявленной с помощью лабораторных исследований.

При выборе препарата необходимо учитывать риски для пациента, а также индивидуальный ответ его организма. Особое внимание следует уделить дозировке и продолжительности курса.

Нельзя допускать необоснованного профилактического назначения антибиотиков, поскольку это приводит к их ненужному потреблению и развитию резистентности.

Важно оценить эффективность терапии через 48-72 часа после начала лечения. Если не происходит улучшения состояния пациента, необходимо пересмотреть выбранный препарат.

Через 8-10 дней после начала курса антибиотики необходимо заменить препаратами другой группы, чтобы избежать развития резистентности.

При лечении коронавирусной инфекции антибиотики должны назначаться только врачом при наличии явных показаний. Пациенту следует строго соблюдать режим лечения, назначенный врачом.

Рекомендации по рациональному применению антимикробных препаратов основываются на доказательной медицине и официальных источниках. Их следует руководствоваться поликлиническому врачу, чтобы избежать неправильного лечения и развития резистентности.

Популярные методы лечения COVID-19

В мире, на данный момент, не существует унифицированных схем лечения и профилактики новой инфекции. В различных странах мира используется эмпирический подход к выбору терапевтических методик, где комбинированные неспецифические лекарства используются для лечения симптомов заболевания (Румянцев А.Г. Коронавирусная инфекция COVID-19. Научные вызовы и возможные пути лечения и профилактики заболевания. Российский журнал детской гематологии и онкологии (РЖДГиО). 2020. URL: https://doi.org/).

Даже в отношении антибиотиков, не существует четких рекомендаций, однако в России лечение назначается в соответствии с Временными рекомендациями по профилактике и лечению COVID-19, которые регулярно обновляются Министерством здравоохранения.

Какие антибиотики следует принимать при коронавирусе?

Если врачи считают, что необходимо принимать антибиотики, то предпочтительнее использовать пероральные формы препаратов с постепенным увеличением дозы. Именно на это указывает Б. Ю. Идрисов в своей статье "Антибактериальная терапия пациентов с Covid-19", опубликованной в "Вестнике новых медицинских технологий" в 2021 году (ссылка на источник: https://cyberleninka.ru/). Обычно врачи назначают антибиотики из следующих групп:

Аминопенициллины – универсальные препараты, которые применяются для лечения разных категорий пациентов. Они эффективны при нетяжелой форме пневмонии без дополнительных заболеваний, а также при пневмонии в сочетании с хронической обструктивной болезнью легких, сахарным диабетом и другими факторами риска. Своими бактерицидными свойствами аминопенициллины препятствуют росту и развитию бактерий, вызвавших заболевание, и облегчают процесс выздоровления.

Некоторые антибиотики проявляют широкий спектр действия, другие - узкий. В первую группу входят препараты, которые действуют на микроорганизмы разных групп. Вторая группа антибиотиков действует более точечно, их эффективность ограничена определенными группами бактерий - либо грамотрицательными, либо грамположительными.

Амоксициллин с клавулановой кислотой - это антибиотик широкого спектра действия, который блокирует синтез бактериальной стенки и применяется для лечения инфекционно-воспалительных заболеваний, вызванных чувствительными возбудителями. В зависимости от ситуации, его можно принимать перорально или внутривенно, а затем перейти к пероральному приему. Некоторые противопоказания к применению данного препарата - это функциональные нарушения печени, связанные с применением этого препарата в прошлом; важные нарушения функции почек; гиперчувствительность к составу. Следует отметить, что этот вид антибиотика на основе аминопенициллина не рекомендуется для младенцев (возраст до трех месяцев).

Ампициллин - это полусинтетический пенициллин, который проявляет бактерицидное действие только в отношении грамположительных микроорганизмов. Этот антибиотик назначают при легкой коронавирусной инфекции с пневмонией, он может быть использован у пациентов без сопутствующих заболеваний и других факторов риска. Противопоказаниями к применению средств на основе ампициллина являются гиперчувствительность к пенициллинам и другим беталактамным антибиотикам, а также выраженные нарушения функции печени (в случае парентерального применения). Временные методические рекомендации по профилактике, диагностике и лечению новой коронавирусной инфекции (COVID-19). Версия 12 (21.09.2021). URL: https://static-0.minzdrav.gov.ru/.

Цефалоспорины: эффективное средство при нетяжелой пневмонии

Пациентам с сопутствующими заболеваниями или тем, кто принимал аминопенициллины в последние три месяца, для лечения нетяжелой пневмонии часто рекомендуют препараты на основе цефалоспоринов. Согласно "Временным методическим рекомендациям по профилактике, диагностике и лечению новой коронавирусной инфекции (COVID-19)", версия 12 (21.09.2021), такие антибиотики обычно назначают внутримышечно или внутривенно.

К ним относятся полусинтетические цефалоспориновые антибиотики широкого спектра действия, такие как Цефтриаксон, который является антибиотиком третьего поколения и показан при лечении инфекций, вызванных микроорганизмами, чувствительными к нему. Однако препараты на его основе противопоказаны при повышенной чувствительности к активному компоненту, а также другим цефалоспоринам, пенициллинам и карбапенемам.

Еще один препарат на основе цефалоспоринов – Цефотаксим, также является антибиотиком третьего поколения и обладает бактерицидными свойствами. Он широко применяется для лечения инфекций, но при этом нельзя использовать его при гиперчувствительности к цефалоспориновым антибиотикам. Также необходимо учитывать возможность перекрестной аллергии между пенициллинами и цефалоспоринами при назначении этого препарата.

Фото: freepik.com