Средства эрадикации бактерии хеликобактер пилори: препараты первой, второй и третьей линий
В течение продолжительного времени причины возникновения язв желудка и двенадцатиперстной кишки не были выяснены. Однако в 1979 году ученым удалось установить основного виновника – бактерию хеликобактер пилори.
Данная бактерия обитает в желудочно-кишечном тракте человека и может находиться там в течение длительного периода времени, не вызывая никаких негативных последствий для организма. Однако, при наличии определенных, выгодных для нее условий, бактерия начинает активно размножаться и повреждать слизистые оболочки.
Вредная бактерия, известная как хеликобактер пилори (Helicobacter pylori), является широко распространенным микроорганизмом, который в большинстве случаев становится причиной язвы желудка и двенадцатиперстной кишки. Эта бактерия может жить годами в желудочной среде, несмотря на наличие в ней соляной кислоты. Бактерия вызывает различные заболевания, такие как гастрит, гастродуоденит, язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, а при запущенной язве возможно и развитие онкологии.
Заражение хеликобактер пилори происходит через контакт, обычно через слюну, либо при употреблении загрязненной воды или продуктов питания. Однако, данная бактерия не передается через воздух. При этом, хеликобактер пилори считается «семейным» микробом, поскольку если у одного из домочадцев обнаружится эта бактерия, то есть высокая вероятность, что она есть и у других домашних животных (около 95%).
Однако, не в каждом случае применение антибактериальной терапии будет необходимым, даже если число инфицированных достигнет 60%. Большинство людей имеют низкую концентрацию бактерии, которая не может нанести вреда здоровью. Наша иммунная система обычно контролирует количество бактерий, однако, может ослабнуть из-за широкого спектра факторов, таких как физическое и нервное перенапряжение, инфекционные болезни, вредные привычки и неправильный образ жизни. Тогда, хеликобактер пилори может стать активным и начать размножаться интенсивнее. Это происходит примерно в 15% случаев заражения.
Храбрить желудок можно, следуя рекомендациям врачей, при этом важно находить правильный баланс. Оправданным могут быть некоторые риски, такие как употребление кислой или острой пищи, что повышает риск возникновения язвенного заболевания желудка. К тому же, неправильный образ жизни, когда люди едят несколько раз в день "в быстром формате" или большое количество перекусов, могут повысить вероятность возникновения болезни.
Обычно гастрит является первой стадией заболевания, затем появляется язва, а если не обращать на это внимание и не лечить, то возможны крайне серьезные последствия, такие как прободение язвы, кровотечение и даже онкологические заболевания. Кроме того, заболевание может привести к определенным структурным изменениям не только в желудочно-кишечном тракте, но и в печени и поджелудочной железе.
Интересный факт: В 1970-х годах считалось, что гастрит и язва желудка были вызваны стрессом и дисбалансом в рационе. Один из первооткрывателей хеликобактера пилори, австралийский ученый Барри Маршалл, предположил, что именно эта бактерия, а не чипсы и газировка, были причиной патологии. Чтобы доказать свою теорию, он выпил концентрат культуры хеликобактера пилори, будучи совершенно здоровым. Уже через несколько дней у него появились признаки гастрита. Его страдания не были напрасными - за научную работу об Helicobacter pylori Маршалл и его коллеги получили Нобелевскую премию в 2005 году.
Если у вас есть гастрит, гастродуоденит или язвенная болезнь, то в любом случае врач направит вас на анализы. Цель исследований заключается в поиске Один из виновников этих заболеваний - бактерии хеликобактер пилори, также проводится оценка ущерба, нанесенного этой инфекцией. Для этого делают общий и биохимический анализ крови, анализ желудочного сока, биопсию, а также высокоточный ПЦР-анализ, который позволяет обнаруживать ДНК хеликобактера пилори, даже если его концентрация невелика.
Лечение инфекций, вызванных бактерией Helicobacter pylori, является актуальной проблемой уже на протяжении последних 30 лет. Однако, за данный период было разработано несколько эффективных методов борьбы с этой бактерией. В 2005 году в Нидерландах состоялся всемирный консенсус гастроэнтерологов, на котором были разработаны и утверждены протоколы лечения болезней, вызванных Helicobacter pylori. Схемы лечения, определяемые в рамках этих протоколов, являются достаточно эффективными, давая положительный эффект в 80% случаев, за счет использования лекарственных средств. При этом частота возникновения побочных эффектов не превышает 15%.
Длительность лечения, как правило, составляет 14 дней и основывается на использовании противомикробных лекарственных средств. Важно отметить, что одновременно с применением лекарств также необходимо вносить изменения в свой образ жизни и придерживаться определенной диеты, чтобы лечение было максимально эффективным.
Необходимо отметить также, что научные исследования показывают связь Helicobacter pylori с рядом заболеваний кожи, таких как акне, атопический дерматит и псориаз. Хотя точных данных у ученых пока нет, но уже сейчас очевидно, что люди, инфицированные бактерией Helicobacter pylori, болеют этими заболеваниями чаще, чем остальные.
Существует три этапа лечения бактерии Helicobacter pylori: первый этап включает использование препаратов первой линии, которые в большинстве случаев дают ожидаемый результат. Если первая линия препаратов не оказывается достаточно эффективной, то врачи рекомендуют использовать препараты второй линии. Если и вторая линия не дает результатов, то применяются препараты третьей линии.
Эффективные препараты для эрадикации гастрита и язвенной болезни делят на первой линии лечения называют трехкомпонентной схемой. Она включает в себя антибиотики, такие как кларитромицин и амоксициллин, которые убивают бактерии, а также ингибиторы протонной помпы, в том числе омепразол, которые регулируют кислотность. Благодаря применению ингибиторов протонной помпы, пациент избавляется от многих проявлений гастрита и язвенной болезни и может придерживаться менее строгой диеты во время лечения. Тем не менее, питание все равно должно быть здоровым и сбалансированным.
При некоторых недостатках препаратов на основе амоксициллина, он заменяется на другое антибактериальное средство, такое как метронидазол или нифурател. В некоторых случаях, врач может добавить четвертый компонент, препараты висмута, оказывающие гастропротекторное, противовоспалительное и вяжущее воздействие. Однако, это обычно назначается на втором этапе лечения. Такие препараты образуют на внутренних стенках желудка своеобразную пленку, благодаря чему притупляется болевой синдром и снимается воспалительный процесс.
При лечении ГБУЗ "Первая клиническая больница г. Москвы" для пациентов пожилого возраста используется мягкая схема лечения, которая включает только один антибиотик (амоксициллин), препараты висмута и ингибиторы протонной помпы. Длительность основной терапии составляет одну неделю. В случае недостаточной эффективности, лечение может продлиться до 2 недель, но не более. Примерно в 90–95% случаев такая терапия оказывается действенной, и второй этап лечения не требуется. Однако, если не все бактерии уничтожены к окончанию первого этапа, схему лечения следует изменить.
Второй этап лечения инфекции, вызванной бактерией хеликобактер пилори, называется четырехкомпонентной схемой, которая состоит из одного ингибитора протонной помпы, препарата висмута и двух антибиотиков, которые взаимно усиливают действие друг друга. Чаще всего для лечения используются антибиотики на основе тетрациклина и метронидазола, если они не использовались на первом этапе. При выборе антибиотиков предпочтение отдается тем, которые еще не применялись, так как если бактерия уже выработала устойчивость к первым примененным средствам, то они не эффективны.
Еще один вариант терапии второго этапа включает в себя препараты на основе амоксициллина, ингибитора протонной помпы, препарата висмута и антибиотика из группы нитрофуранов. Такая схема лечения очень часто используется на этом этапе.
Средства на основе трикалия дицитрата висмута оказывают бактерицидный эффект, стимулируют защитные механизмы слизистой оболочки и предотвращают повторные случаи заболевания. Однако при приеме этих препаратов необходимо исключить из рациона фрукты, соки и молоко, чтобы не ухудшать их эффективность.
Продолжительность лечения составляет от 10 до 14 дней. В случае необходимости врач может продлить курс терапии до 21 дня. Очень важно завершить курс лечения до конца, чтобы избежать рецидивов заболевания.
На случай если применение препаратов второй линии не дало положительного эффекта, используют препараты эрадикации третьей линии. В таком случае проводятся специальные тесты, которые помогают определить чувствительность бактерий к различным типам антибиотиков, и включают в схему самые эффективные антибактериальные препараты. В целом, этот этап практически не отличается от второго этапа лечения. Назначаются ингибиторы протонной помпы, препараты на основе висмута и два антибиотика, которые были наиболее эффективными во время лабораторных исследований.
Также на этом этапе лечения играют важную роль препараты на основе висмута, так как они обеспечивают комплексное лечение заболевания. Препараты с действующим веществом трикалия дицитрат висмута не только эффективно снимают неприятные симптомы болезни, такие как изжога, боль и вздутие, но и оказывают местное бактерицидное действие в отношении Helicobacter pylori. Кроме того, они помогают активизировать регенерацию поврежденных клеток стенок желудка. Поэтому значимость таких средств в процессе эффективного лечения и уничтожения бактерии Helicobacter pylori трудно переоценить.
Важно отметить, что не всегда Helicobacter pylori является причиной язвы, так как к ней может привести и постоянное раздражение слизистой оболочки желудка некоторыми медикаментами, например, средствами с действующими веществами, такими как ацетилсалициловая кислота и ибупрофен, которые часто употребляются без назначения врача. Травмы желудка и некоторые хронические заболевания, такие как диабет, гепатит и туберкулез, также могут привести к подобным изменениям. Однако в 75% случаев язва и гастрит вызываются Helicobacter pylori. Для того чтобы защитить себя от инфекции, необходимо соблюдать правила личной гигиены, такие как не употреблять немытые фрукты и овощи, не делить посуду с другими людьми, мыть руки перед едой и не есть из чужих тарелок. Однако заражение все же возможно, поскольку для передачи инфекции достаточно одного поцелуя.
Не давайте вредным бактериям шанса. Если у вас есть подозрения на заражение, рекомендуется пройти лабораторное исследование, такое как ПЦР-тест на хеликобактер пилори. Даже если результаты теста покажут наличие бактерии, это еще не означает, что вам обязательно нужно лечиться. Хеликобактер не всегда является причиной гастрита, однако он присутствует в организме каждого. Как уже было упомянуто, здоровая иммунная система может контролировать концентрацию этой бактерии.
Для предотвращения заболеваний, связанных с хеликобактером, следует придерживаться здоровой диеты, исключая все продукты, которые могут раздражать слизистую желудка - маринады, специи и острые приправы, жареное, алкоголь, кофе, газированные напитки, а также кислые овощи и фрукты. Если же вы все-таки диагностировали гастрит, независимо от причины возникновения, вам обязательно следует защитить желудок. В такой ситуации препараты висмута являются наилучшим выбором, благодаря их гастропротекторному, противовоспалительному и вяжущему действию.
Все упоминаемые в тексте сведения, связанные со здоровьем и медициной, предназначены исключительно для информационных целей и не должны служить основанием для самодиагностики или самолечения.
Фото: freepik.com