Согласно статистике, черепно-мозговые травмы (ЧМТ) являются наиболее распространенным видом травм и являются одной из главных причин инвалидизации в России. Особенно подвержены этому молодые люди в возрасте от 21 до 45 лет, в основном мужчины. В этой статье мы рассмотрим различные виды ЧМТ, доступные методы лечения и возможность избежать фатальных последствий серьезных повреждений головы.

Разновидности черепно-мозговых травм

Основываясь на типе травмы, определяют методы лечения и быстроту восстановления пациента при диагностике черепно-мозговых травм. Рассмотрим несколько классификаций ЧМТ:

По степени тяжести:

Оценивая открывание глаз, речь и движения пациента на шкале комы Глазго, можно присвоить одну из трех степеней тяжести ЧМТ:

• легкая травма – от 13 до 15 баллов;
• средняя травма – от 9 до 12 баллов;
• тяжелая травма – от 3 до 9 баллов.

По характеру травмы:

Связь внутричерепного пространства с окружающей средой является ключевым фактором при определении характера травмы. Существует два вида:

• закрытая ЧМТ – вид травмы, при котором внутричерепное пространство остается недоступным для окружающей среды, хотя кожа и кости черепа могут быть повреждены;
• открытая черепно-мозговая травма – вид травмы, при котором внутричерепное пространство соединяется с окружающей средой, что увеличивает риск инфекций и осложнений. Это может привести к серьезным последствиям и даже к смерти пациента. Открытая ЧМТ является наиболее сложной в лечении.

По клиническим формам:

Чаще всего выделяют следующие типы черепно-мозговых травм:

• Сотрясение головного мозга;
• Ушиб мозга легкой степени;
• Ушиб мозга средней степени;
• Ушиб мозга тяжелой степени;
• Диффузное аксональное повреждение мозга;
• Сдавление мозга;
• Сдавление головы.

Последствия Черепно-мозговых травм: как опасны осложнения

Помимо угрозы для жизни пациента, перенесенная черепно-мозговая травма (ЧМТ) сопровождается возможными осложнениями. Они могут проявляться как непосредственно после ранения, так и спустя некоторое время.

Стоит отметить, что даже при легкой степени травмы когнитивные функции могут пострадать. Пациенты могут испытывать спутанность сознания и снижение умственной деятельности. Чем тяжелее повреждения, тем больше вероятность таких осложнений, как амнезия, нарушение зрения и слуха, а также повышенная утомляемость.

Нарушение речи и глотания - тоже возможны при травмах средней и тяжелой степени. В случае тяжелых ЧМТ осложнение может выразиться в нечленораздельности речи и даже полной потере способности говорить.

Что касается опорно-двигательной функции тела, то при средней травме возможно появление судорог конечностей и паралича шейных мышц. При тяжелых травмах может произойти частичный паралич и нарушение координации движений. Также болевой синдром часто наблюдается даже при легких повреждениях головного мозга, но более хронический болевой синдром вызывается тяжелыми и средней тяжести травмами.

Психологическое состояние пациентов чаще всего страдает в случае тяжелых ЧМТ. И это не только из-за возможных нарушений, вызванных повреждениями мозга. После травмы пациенты могут испытывать апатию, раздражительность и депрессии, связанные с ухудшением функций организма и частичной или полной утратой способности работать.

Статистические данные показывают, что более 50% ЧМТ происходят в быту, включая побои и драки. Падения с высоты являются наиболее распространенной причиной травмы. К тому же, около 70% пострадавших находятся в состоянии алкогольного опьянения, что усложняет лечение. В 10-15% случаев медики диагностируют самую тяжелую черепно-мозговую травму.

Прогноз на выздоровление

Зависит успех реабилитации от многих факторов, включая степень и характер повреждения, а также качество и скорость оказания медицинской помощи. Статистика показывает, что у молодых людей больше шансов на полное восстановление после травмы.

Исход не зависит только от степени повреждения головного мозга, но и от ряда других факторов. В зависимости от степени повреждения головного мозга у пациентов можно выделить три общие группы:

• Легкая степень: у пациентов с благоприятным прогнозом почти во всех случаях происходит полное восстановление. Однако повторные травмы головы, такие, как у боксеров, могут привести к деменции или энцефалопатии со временем.
• Средняя степень: в большинстве случаев пациенты восстанавливаются полностью в течение 6-12 месяцев. Инвалидизация пациентов - редкое явление.
• Тяжелая степень: в этом случае у большинства пациентов есть высокий риск умереть, и более 90% выживших частично или полностью теряют трудоспособность. Психические и неврологические расстройства являются общими последствиями такой травмы.

Некоторые высококвалифицированные специалисты выделяют первичные и вторичные повреждения мозга. Первичные повреждения - это те, которые возникают в результате удара. Вторичные повреждения - это те, которые могут произойти из-за неправильно оказанной помощи, транспортировки или неадекватной реакции организма на повреждение. Иногда даже легкие травмы могут стать причиной последующих повреждений, вызванных, к примеру, низким качеством медицинской помощи. Поэтому очень важно, чтобы назначение правильной терапии и курс лечения были организованы правильно.

Статья "Этапы лечения ЧМТ"

Незамедлительная первичная терапия является важнейшим этапом в лечении ЧМТ. Она должна быть начата как можно скорее после получения травмы, чтобы повысить шансы на выживание пациента и его быстрое выздоровление.

Если вы заметили хоть один из следующих симптомов, обратитесь за неотложной медицинской помощью:

• сильная боль;
• потеря сознания;
• кровотечения из раны на голове, из ушей и носа;
• нарушения речи;
• слабый или сбивчивый пульс;
• остановка дыхания;
• судороги.

В ожидании приезда скорой помощи необходимо уложить пострадавшего на спину или на бок в случае, если он потерял сознание. Важно проверить наличие пульса и частоту сердцебиения, и в случае наличия ран следует наложить на них стерильную повязку.

Как только скорая помощь прибывает на место происшествия, они доставляют пострадавшего в стационар. Там проводится диагностика, в рамках которой определяется характер и тяжесть травмы, а также другие сопутствующие нарушения и повреждения. В случае легких ЧМТ достаточно снять болевые ощущения и обеспечить пациенту продолжительный отдых. В более тяжелых случаях первым шагом является восстановление дыхательных функций, в том числе с подключением пациента к аппарату искусственной вентиляции легких. В зависимости от характера раны, у пациента может потребоваться наложение повязки или использование швов. Также, в некоторых тяжелых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство, например удаление посторонних предметов, осколков, трепанация черепа и т.д.

Дальнейшее лечение часто сводится к медикаментозной терапии, направленной на восстановление и поддержание основных показателей, возвращение или стабилизацию сознания больного. После купирования острой фазы, переходят к дальнейшей реабилитации пациента. Длительность и успешность процесса выздоровления зависят не только от тяжести повреждений, но и от эффективности выбранных методик лечения.

Реабилитация после тяжелых черепно-мозговых травм - улучшение качества жизни пациентов

Еще несколько лет назад после лечения пострадавшего от черепно-мозговой травмы ему оставалось только вернуться к своим родным и начать жить обычной жизнью. Но, к сожалению, такое лечение не давало желаемого эффекта, что в итоге приводило к росту инвалидизации в результате тяжелых черепно-мозговых травм.

Сегодня ситуация изменилась благодаря появлению специализированных медицинских центров и отделений, занимающимся реабилитацией пациентов после тяжелых черепно-мозговых травм. На сегодняшний день здоровье и жизнь пострадавшего перестали быть единственной целью, и восстановительная медицина начала активно развиваться.

Задача реабилитации после черепно-мозговой травмы тяжелой степени - это всецело полагаться на совместные действия специалистов в различных направлениях.

• Эрготерапевт отвечает за восстановление навыков самообслуживания пациента – от перемещения по квартире до езды на автомобиле в качестве пассажира или даже водителя.
• Одна из важнейших задач, возложенных на логопеда – тренировка речи для устранения проблем дикции и нечленораздельности речи.
• Кинезитерапевт занимается восстановлением работы двигательного аппарата пациента, помогая справиться с проблемами походки и нарушениями координации движений.
• Физиотерапевт берет на себя коррекцию болевого синдрома, например, при точечных головных болях.
• Психолог всегда рядом с больным и его родственниками, помогая им адаптироваться к новой ситуации и преодолевать психологические проблемы.
• Врач-психиатр, если необходимость, занимается коррекцией поведения.
• Во время процесса восстановления после черепно-мозговой травмы не обойтись без наблюдения травматолога или невролога.
• Реабилитолог, являющийся главным врачом по процессу восстановления, не только определяет и корректирует программу лечения, но и координирует работу всего медицинского персонала.

При прохождении реабилитации после тяжелой черепно-мозговой травмы необходимо учитывать три основных направления, которые должны содержаться в программе реабилитации:

1. Медицинское лечение и восстановление здоровья пациента.
2. Психологическая поддержка пациента и его близких.
3. Социальная реабилитация, включая восстановление работы и учебы.

Функциональный тренинг – это группа занятий, направленных на улучшение двигательных навыков и способностей к самообслуживанию. В рамках этой группы занятий применяются различные методики, включая лечебную физкультуру по методикам Бобат и PNF, занятия на подвесной системе Экзарта и специальные тренажеры с биологически обратной связью.

Для тех, кто страдает быстрой утомляемостью, рекомендуются занятия в бассейне и дыхательная гимнастика. А для развития мелкой моторики полезно заниматься у эрготерапевта. Все эти методы помогают улучшить двигательные навыки и повысить качество жизни.

Восстановление отдельных нарушенных функций является основной задачей специалистов при тяжелой черепно-мозговой травме. Часто при таких травмах страдают речь, функции глотания и другие функции организма. Одним из эффективных методов восстановления речи является массаж ротовой полости. Кроме того, рефлекторный массаж лица и методика Кастильо Моралеса, которая включает в себя комплекс специальных рефлекторных физических упражнений, также могут помочь вернуть нарушенные функции в норму.

Раскорректировка психологического состояния пациента

При восстановлении после серьезной травмы необходима не только физическая, но и психологическая помощь. Для примера, лечение с помощью нейропсихологической коррекции и когнитивно-поведенческого тренинга помогают пациентам, пережившим черепно-мозговую травму, преодолеть апатию и раздражительность в посттравматический период.

После тяжелых черепно-мозговых травм человеку не всегда удается полностью восстановить трудоспособность, но как минимум восстанавливаются основные функции организма и профессионально-бытовые навыки. Важным этапом реабилитации является психологическая работа с пациентом: он должен понять, что способен быть счастливым в любом состоянии.

Фото: freepik.com