Эмболизация маточных артерий (ЭМА) как метод лечения миомы матки
Многие женщины в репродуктивном возрасте сталкиваются с диагнозом миомы матки. Согласно клиническим рекомендациям 2020 года, частота заболевания составляет до 70%. Болезнь "молодеет" с каждым годом и начинает появляться у женщин до 30 лет. Ранее врачи предпочитали радикальный метод лечения, заключающийся в удалении матки, которая часто приводила к появлению серьезных осложнений.
Сегодня существуют более современные и эффективные методы лечения опухоли матки. Один из них - это эмболизация маточных артерий, малоинвазивная процедура, которая снижает риски осложнений и рецидива заболевания. После прохождения операции, пациентки могут быстро вернуться к своей обычной жизни. В этой статье мы рассмотрим, как проходит процедура эмболизации маточных артерий, что обуславливает ее высокую эффективность и на что нужно обратить внимание при выборе медицинской клиники для этой процедуры.
Эмболизация маточных артерий, или ЭМА, является методом борьбы с доброкачественной опухолью миомы матки без операционного вмешательства. Эта процедура сохраняет здоровую матку и возможность беременности. Принцип действия метода заключается в перекрытии маточных артерий, что приводит к остановке питания миоматозных узлов и их постепенному отмиранию.
Кровоснабжение матки зависит от маточных артерий, по которым проходит наибольшее количество крови. В случае миомы маточные артерии являются единственным источником питания узлов. При ЭМА в маточные артерии вводятся специальные эмболы, которые закрывают просветы в кровеносных сосудах, перекрывая кровоток к опухоли. Отсутствие питания приводит к замещению узлов соединительной тканью, а миоматозные узлы уменьшаются в размерах в два раза без возможности повторного роста.
Эмболы быстро закрываются волокнами фибрина и тромботическими массами, обеспечивая надежное закупоривание артерий, и узлы постепенно выталкиваются в полость матки и выходят наружу. В небольшом количестве эмболы могут попадать и в сосуды, питающие матку, но это не влияет на ее кровоснабжение. Разветвленная кровеносная сеть позволяет быстро вымыть эмболы из здоровых участков, а небольшая часть разрушится естественным образом.
После ЭМА не требуется дополнительного лечения. Эта процедура позволяет добиться полного замещения миоматозных узлов соединительной тканью и решить проблемы, связанные с миомой, восстановить нормальную работу мочеполовой системы и восстановить репродуктивную функцию женщины.
Назначение эмболизации маточных артерий при миоме матки
Эмболизацию можно проводить у любой женщины, независимо от размеров опухолей и количества узлов. Этот метод может стать единственным эффективным лечением миомы матки с минимальными последствиями, когда у пациенток возникают рецидивы после удаления миоматозных узлов. Эмболизация также показана, когда имеется много узлов, расположенных в труднодоступных для хирургического вмешательства участках. Кроме того, к процедуре допускаются пациентки, у которых имеются заболевания сердца и дыхательной недостаточность, противопоказанные для полостных операций.
Относительно немного существует противопоказаний к эмболизации маточных артерий. Среди них аллергия на йодистые препараты, наличие беременности, онкологические заболевания и острые воспалительные процессы в матке и прилежащих органах.
ЭМА проводит эндоваскулярный хирург. Операция эмболизации артерий, хоть и не требует общего наркоза, является технически сложной процедурой, требующей от хирурга высокой квалификации и узких профессиональных знаний. Процедура выполняется безболезненно вводлением эмболов через прокол в паховой области в бедренную артерию, которая затем заводится в обе маточные артерии. Для уверенного достижения нужного места, специалисту необходимо установить катетер так, чтобы эмболы попали именно в артерии миоматозных узлов. Предварительно, пациентке на протяжении пяти дней до процедуры и пяти дней после вводят антибиотики, чтобы избежать инфекционных осложнений и развития воспаления.
Как только катетер достиг нужного места, через него вводят контрастный препарат на основе йода и проводят рентгенографию для проверки достижения нужного места. Это может сопровождаться ощущением тепла в нижней части живота у пациентки. Затем, через катетер вводят взвесь с эмболами. После чего проводится контрольная ангиография, чтобы убедиться, что миома обескровлена. Завершает операцию удаление катетера из артерии и закрытие места прокола специальным устройством.
Операция зависит от опыта врача и обычно продолжается от 10 до 30 минут. После процедуры пациентка переводится в палату, где проходит обезболивающую терапию. Сразу после операции можно сгибать ноги, а через 4-6 часов подниматься с кровати и принимать пищу.
Высокая квалификация и узкие профессиональные знания хирурга, в том числе в области рентгеноанатомии матки и органов малого таза, внимательность и высокая точность играют важную роль в успехе процедуры. Все это снижает риск негативных последствий, несмотря на кажущуюся простоту операции.
Возможные осложнения после эмболизации маточных артерий
По данным статистики, осложнения после эмболизации маточных артерий возникают лишь в 1% случаев. В соответствии с медицинской теорией, существует несколько видов побочных эффектов, таких как тромбоз пунктированной артерии, аменорея, нарушение менструального цикла, повреждение катетером артерии малого таза.
Однако, на практике подобные осложнения возможны только при недостаточном опыте врача. При соблюдении всех технологий и при наличии достаточного опыта со стороны специалиста, единственным возможным «осложнением» является синяк на месте прокола.
Рекомендованным методом лечения миомы матки является эндоваскулярная миомэктомия артерий (ЭМА), который характеризуется очень низким риском повторного развития опухоли. Если вновь диагностируется опухоль, это уже не является рецидивом роста существующих узлов, а скорее появление новых миом. Однако, иногда эндоваскулярному хирургу не удается полностью выполнить эмболизацию артерий в связи с техническими сложностями при установке катетера либо отсутствием опыта. В случаях, когда ЭМА не была выполнена полностью, вероятность возникновения новых узлов существенно повышается.
Восстановление после процедуры ЭМА может сопровождаться умеренной болью. Обычно это состояние длится около восьми часов. Для облегчения симптомов проводят обезболивающую терапию. Хотя боль постепенно утихает, она может вернуться в течение месяца при нагрузках или переутомлении.
Некоторые пациентки также могут отмечать повышение температуры и слабые кровянистые выделения. Быстрая утомляемость и слабость тоже могут быть присутствующими.
Первая менструация после процедуры может быть болезненной и сопровождаться кровяными сгустками. Однако со временем объемы кровотечений уменьшатся, и цикл станет более регулярным. Матка будет уменьшаться, а узлы - сокращаться уже через месяц. Полный процесс деградации миомы может занять до полугода.
Как правило, женщины после процедуры ЭМА либо полностью избавляются от мучительных симптомов опухоли, либо значительно улучшают свое состояние. Симптомы сдавления тканей постепенно исчезают, и общее состояние пациентки заметно улучшается.
Стоимость эмболизации маточных артерий в Москве зависит от уровня медицинского центра или частной клиники. Всего в городе есть как крупные учреждения, так и небольшие клиники, где проводят эту процедуру. Стоимость операции напрямую зависит от того, насколько оснащено место, где ее проведут, а также от квалификации лечащих врачей и качества используемых препаратов.
Нижний порог цен на эмболизацию маточных артерий в Москве равняется примерно 50 000 рублей, а верхний - нескольким сотням тысяч рублей и более. Такая широкая ценовая вилка объясняется наличием разных уровней медицинских учреждений.
При проведении операции в указанную стоимость как правило включены обследование перед процедурой, сама процедура, пребывание в стационаре и последующее наблюдение за пациенткой.
Сравниваем подходы к лечению миомы матки: ЭМА и другие методы
Лечение миомы матки может осуществляться различными методами и подходами. Однако, при выборе лечения, необходимо учитывать возможные риски для здоровья женщины. Некоторые специалисты могут рекомендовать удаление матки как самый простой и эффективный способ избавления от миомы. Однако этот метод сопряжен с риском негативных последствий, таких как изменения психики, вегетативные расстройства, нарушение давления, набор массы тела, повышение угрозы рака щитовидной и молочной желез, а также снижение интереса к половой жизни.
Нередко, удаление матки является вынужденным решением, когда миома не поддается альтернативному лечению. Однако, существуют и другие более щадящие методы лечения, например, миомэктомия. Эта процедура заключается в удалении миоматозных узлов и не требует удаления всей матки. Восстановительный период после миомэктомии обычно составляет не более шести месяцев.
Процедуру миомэктомии можно делать различными способами в зависимости от локализации миоматозных узлов. Лапароскопический метод осуществляется через небольшие разрезы в области живота и является наиболее эффективным для миом небольшого размера. Гистероскопическая операция, требующая высокой точности, используется для удаления единичных узлов на передней или задней стенке матки.
В то время как миомэктомия позволяет сохранить возможность беременности, вероятность рецидива составляет до 14% спустя год после процедуры. При повторных операциях по удалению миом возникают новые рубцы на матке, что может создать проблемы при вынашивании ребенка.
ЭМА – это эндометриальная абляция, и это не является хирургической операцией. Эта процедура позволяет решить проблему миомы достаточно быстро и безболезненно. Ей не нужен наркоз, процедура не предполагает оперативного вмешательства, поэтому, как правило, не несет осложнений или непредвиденных реакций. На матке после выполнения ЭМА не остается рубцов. Период восстановления после процедуры обычно не превышает недели, в то время как после гистерэктомии он может затянуться на несколько месяцев. Главное преимущество ЭМА заключается в том, что практически не бывает рецидивов, что позволяет женщине навсегда забыть о миоме и получить возможность вести полноценную жизнь.
Несмотря на все преимущества каждого метода лечения, истинный успех заключается в сохранении не только матки, но и ее детородной функции в долгосрочной перспективе. Необходимо учитывать все варианты лечения миомы и выбирать наиболее подходящий индивидуально под каждую пациентку.
Фото: freepik.com