Как утверждают исследования, запоры у детей являются достаточно распространенной проблемой и часто являются причиной обращения к педиатру. В России частота встречаемости этой проблемы оценивается от 10 до 25 процентов у детей разного возраста. Причины возникновения запоров могут быть различными: это могут быть как заболевания, так и неправильное питание и стрессы.

Согласно результатам исследований зарубежных ученых, запорами чаще всего страдают дети младше двух лет и старше шести. К сожалению, точной статистики заболеваемости запорами нет, так как многие родители пытаются решить эту проблему самостоятельно.

Запор - это состояние, характеризующееся редкой дефекацией и неприятными ощущениями, такими как напряжение в животе и анальной зоне. Кал имеет твердую консистенцию и может выходить из кишечника не полностью, что в свою очередь может вызвать боли в животе и зоне анального отверстия у ребенка.

Основные причины запора у детей и младенцев могут быть разделены на две группы: органические и функциональные. Существует несколько классификаций подобных патологий, однако, в целом, они основываются на этой разнице.

Проблемы, вызывающие органические запоры включают в себя нарушения в структуре или функциональности кишечника. Примерами таких нарушений могут служить грыжа пищевода, гипотония толстого кишечника и другие заболевания, аномалии, и пороки развития. Органические запоры могут улучшаться при использовании специализированного лечения.

Функциональные запоры обычно вызываются некоторыми повседневными аспектами жизни, такими как изменения в режиме питания, недостаток движения или проблемы со стулом. Некоторые симптомы, указывающие на функциональный запор, могут включать в себя чрезмерную твердость стула, боль при опорожнении, и частоту запоров. Такие проблемы могут улучшаться при использовании диеты, регулярного физического упражнения и других лечебных методик.

Запоры являются довольно распространенной проблемой у детей старшего дошкольного возраста. Как правило, психологические факторы выступают в качестве основной причины этого явления. В частности, у детей 6-7 лет поход в школу может привести к возникновению запоров. В такой ситуации возможны серьезные осложнения: находясь в стрессовом состоянии, ребенок начинает подавлять позывы к мочеиспусканию на протяжении всей недели. Таким образом, он старается не идти в туалет в школе. Когда же приходит время для домашнего туалетного процесса, ребенок испытывает сильный дискомфорт, потому что стул, скопившийся в кишечнике, густой и твердый. Он проходит через кишечник с трудом, вызывая боли. Ребенок может опять задерживать дефекацию, чтобы избежать неприятных ощущений. Это создает порочный круг, который ухудшает ситуацию.

Чтобы помочь ребенку, родители могут приучить его ходить в туалет в одно и то же время, в комфортных условиях. Например, можно разбудить ребенка пораньше, дать ему завтрак и отправить на пять минут в туалет каждое утро. Если проблема персистирует, рекомендуется проконсультироваться с психологом.

Кроме того, неправильное питание также может стать причиной запоров у детей этого возраста. Если в рационе не хватает растительных клетчаток, а наоборот, переизбыток сладкого и мучного, то проблема может усугубляться на фоне недостаточного употребления воды.

Почему у подростков может возникать запор?

Существует несколько основных причин, которые могут привести к возникновению запора у подростков:

1. Психологические проблемы – депрессия, стресс и тревожность, вызванные школьными проблемами, неприятием детским коллективом, конфликтами в семье или в классе.
2. Недостаток физической активности – современные подростки часто предпочитают гаджеты и сидение перед экраном телевизора играм на планшете или переписке с друзьями в социальных сетях, игнорируя необходимость физических нагрузок. Однако, для эффективной работы кишечника необходимо достаточное кровоснабжение и нормальная диафрагмальная работа, поэтому родители должны объяснить своим детям важность физической активности и игр на свежем воздухе.
3. Неправильное питание – это не только употребление вредной пищи, такой как фастфуд и сладости, но и быстрое поедание, перекусы, еда в неправильное время. Родители должны контролировать питание своих детей и добавлять в меню богатые клетчаткой овощи, бобовые, зерновые смеси, а также обеспечивать доступ к фруктам, сокам и компотам. Объем клетчатки, рекомендованной детям при запорах, составляет 0,5 г в день на 1 кг веса (но не больше 35 г).
4. Эндокринные нарушения, вызванные гормональной перестройкой в организме подростка.
5. Патологии прямой кишки – наличие анальных трещин или геморроя, которые сопровождаются болезненными ощущениями при процессе дефекации.
6. Прием определенных лекарственных препаратов – побочные эффекты таких препаратов, как диуретики, анестетики, противосудорожные средства, релаксанты, антидепрессанты и железа, могут привести к развитию запора. Некоторые антибиотики также могут нарушить нормальную микрофлору кишечника.

Частые запоры у детей: причины и лечение

Запоры — это распространенная проблема, которая может проявляться как кратковременным нарушением функции кишечника, так и длительным, хроническим запором. В педиатрии хроническим запором называют стойкое либо часто повторяющееся состояние, которое продолжается более трех месяцев. При хроническом запоре ребенок ходит в туалет редко (старшие дети — реже трех раз в неделю, а маленькие — реже шести раз), долго тужится, но не может полностью опорожнить кишечник.

Большинство детей с хроническим запором не испражняются пять и более дней, испытывают боли в животе при дефекации, у них часто бывает «овечий» стул и следы кала на белье. Хронический запор — это запущенный острый запор.

Основная причина хронических запоров у ребенка — это позднее обращение родителей к педиатру или гастроэнтерологу. Родители часто не расценивают запор как заболевание и применяют слабительные препараты и клизмы без рекомендаций врача. Кроме того, нерегулярное использование рекомендованных лекарственных препаратов и отсутствие контроля течения заболевания со стороны родителей также могут способствовать развитию хронического запора.

При хроническом запоре необходимо длительное лечение под наблюдением специалиста, при котором применяются местные и системные слабительные препараты.

Если родители знают причины запоров, они могут помочь своим детям избежать этой проблемы. Однако при отсутствии лечения запоры могут привести к серьезным последствиям. При подозрении на запор необходимо обратиться к педиатру, который назначит подходящие препараты для лечения. Имейте в виду, что информация о стоимости указана для ознакомления и актуальна на март 2023 года.

Органические проблемы с дефекацией встречаются не так уж часто - всего лишь в 5% случаев. Обычно такие запоры вызваны серьезными заболеваниями у детей, такими как специфические анатомические, неврологические, метаболические или кишечные расстройства [1].

Среди самых распространенных органических причин запоров можно выделить:

• аноректальные мисформации;
• спинальная дистрофия;
• метаболические заболевания;
• гипотиреоз;
• гиперкальциемия;
• болезнь Хиршпрунга;
• кишечная обструкция;
• заболевания мочевого пузыря и др.

Врожденная аномалия развития толстой кишки, известная как болезнь Гиршпрунга, может привести к запору у грудничков. Кишечная непроходимость у ребенка с данной болезнью является следствием того, что он не способен самостоятельно выходить на туалет. Болезнь может передаваться по наследству.

Источник: Клинические рекомендации. Болезнь Гиршпрунга. 2022. URL: https://diseases.medelement.com/.

Муковисцидоз – это наследственное заболевание, которое часто сопровождается нарушениями функций желудочно-кишечного тракта и дыхательной системы. Согласно данным исследований в России, заболевание встречается у одного из 9000 новорожденных.

Кистозный фиброз, как еще называют муковисцидоз, является одним из самых распространенных генетических заболеваний. Он возникает из-за аномального функционирования желез, которые отвечают за выделение слизи в организме человека.

Главными симптомами муковисцидоза являются обильный кашель с отхождением большого количества густой мокроты, проблемы с дыханием, повышенная потливость и нарушения функций желудочно-кишечного тракта - например, желтуха и нарушения всасывания питательных веществ. В случае сильной агрессии заболевания могут пострадать другие органы, например, почки и поджелудочная железа.

По данным Клинических рекомендаций на 2021 год, для диагностики муковисцидоза обычно проводят генетические исследования, а также анализы муколитических свойств мокроты. Если заболевание подтвердится, пациенту назначают комплексную терапию в соответствии со степенью проявления симптомов.

Метаболические расстройства: симптомы и проявления

К числу патологий, связанных с метаболизмом, относятся такие состояния, как гипокалиемия, гиперкальциемия и гипотиреоидит. Данное состояние часто встречается у детей и проявляется в виде мышечной слабости, задержки роста и exсессивного выделения мочи. Среди сопутствующих симптомов метаболических расстройств можно выделить запор.

Запоры у детей младшего возраста могут быть вызваны разными патологиями спинного мозга. Среди них опухоли и инфекции мозга, а также скрытую расщелину, которая называется спина бифида.

Важно отметить, что запоры при перечисленных заболеваниях являются вторичными и выступают в качестве симптома основной проблемы [1].

В большинстве случаев, чтобы решить проблему органических запоров, необходимо проводить хирургическое вмешательство.

Функциональные запоры: особенности диагностики и лечения

Одной из распространенных проблем, с которыми встречаются родители маленьких детей, являются запоры. Однако стоит отметить, что существует различие между органическими и функциональными запорами.

Если органические запоры связаны с наличием физических проблем, таких как аномалии в структуре кишечника или проблемы с нервной системой, то функциональные запоры возникают гораздо чаще, примерно в 95% случаев. В то же время, функциональные запоры возникают у вполне здоровых детей по разным причинам и могут быть излечены.

Определить функциональный запор довольно просто - режим дефекации ребенка меняется и происходит это при наличии хотя бы двух симптомов из Римских критериев IV в течение месяца. Этот метод помогает точно поставить диагноз.

Стоит отметить, что в разном возрасте ключевые факторы, влияющие на развитие функциональных запоров, могут различаться, поэтому подбор метода лечения должен осуществляться индивидуально под каждого ребенка.

Запоры у новорожденных и грудных детей бывают по разным причинам. Природные причины запора у грудных детей часто связаны с незрелостью нервной системы и недостаточной работой толстого кишечника. Стандартный режим у таких малышей предполагает, что они успешно справляются с удержанием кала внутри кишечника. Однако, если у детей возникают функциональные запоры, то это может быть связано с неправильным режимом питания кормящей мамы или наличием рахита. Недостаточная физическая активность тоже может стать причиной запора у малышей.

Кроме того, нарушение микрофлоры кишечника может привести к усилению процессов гниения, снижению двигательной активности кишечника и развитию запора у ребенка. Еще одним фактором может стать пищевая аллергия на белок коровьего молока, яиц, рыбы, сои, на злаковые, содержащие глютен, или глисты. Эти факторы могут стать причиной запоров даже у новорожденных детей.

У детей, которые находятся на грудном вскармливании, запоры бывают гораздо реже, чем у малышей, которых кормят смесью. При введении прикорма возникает риск развития запора из-за нагрузки на пищеварительную систему ребенка. Педиатры рекомендуют начинать введение прикорма ближе к шести месяцам с минимальных доз и давать ребенку воду. Это поможет избежать запора.

Причины возникновения запора у детей старше года могут быть разными. Один из таких моментов - начало посещения детского сада. Для малыша это стресс. Незнакомая среда, разлука с мамой и новые люди могут стать причиной для возникновения проблем со стулом. Кроме того, если ребенка будут критиковать и наказывать, то ситуация может только ухудшиться.

Также сложным периодом для детей в возрасте 2-3 лет является время приучения к горшку. Одной из причин запоров может стать слишком раннее начало этого процесса. Настойчивость родителей может вызвать противоположный эффект, и ребенок будет сознательно подавлять позывы к испражнению. Мамы должны обратить внимание на то, что малыш начинает напрягаться, присаживаясь, чтобы не допустить дефекацию, а после еды начинает нервничать. Если ребенок сознательно подавляет испражнение, лучше отложить приучение к горшку как минимум на месяц, а затем плавно и без давления возвращаться к этому вопросу только после разрешения проблемы с запором.

Фото: freepik.com