Хуже, чем в целом по России

Как спасти севастопольскую медицину, знает бывший руководитель горздрава.

На плачевное состояние здравоохранения в Севастополе обратил внимание Президент РФ Владимир Путин 10 декабря на совещании по вопросам социально-экономического развития Крыма и Севастополя. «Не хватает специалистов. Здания и оборудование больниц, поликлиник изношены. Мы говорим о таких же проблемах в масштабах страны в целом: здесь — хуже, чем в целом по России», — отметил глава государства.

Любопытно, что мнение президента страны принципиально отличается от победных отчетов городского департамента здравоохранения. Даже после нелестной оценки их работы В.Путиным, местные медицинские чиновники продолжают настаивать на стабильно положительной динамике в городской системы здравоохранения. В нарисованную департаментом радужную картинку не вписывается разве что недовольство качеством медицинского обслуживания самих севастопольцев, значительная часть которых в реалии ни к терапевту не могут записаться, ни качественного лечения в стационаре получить.

Не могу молчать!

Как изменить эту ситуацию «Севастопольской газете» рассказал руководитель городского здравоохранения в период с 2005 по 2014 гг., врач-кардиолог Виктор Пологов. Желание высказать свою точку зрения он объяснил предельно просто: «Не могу молчать!»

По мнению В.Пологова, сложившая ситуация вполне ожидаема и имеет объективные причины: за последние пять с половиной лет население города увеличилось на 67 тысяч человек, это больше населения всего Балаклавского района! При этом в Севастополе за это же время не открыли ни одного нового полноценного медицинского центра обслуживания — поликлиники или больницы. Налицо противоположная тенденция, коечный фонд стационаров не наращивается, а сокращается, в результате чего показатель обеспеченности населения Севастополя больничными койками на сегодня один из самых низких в стране.

— Совершено не понятно, зачем при нынешнем положении вещей сокращать коечный фонд? И почему при наличии столь стремительного роста населения до сих пор в городе не появилась ни одной новой поликлиники? В свое время, мы начинали строить поликлинику в микрорайоне Казачья бухта, о чем сегодня напоминают разве что два разрушающихся этажа недостроя, а огромный микрорайон так и не имеет своей поликлиники, — констатирует В.Пологов, предлагая всерьез задуматься о проблеме столь затянувшейся пробуксовки и понять, есть ли способ все-таки перейти к реальному развитию городского здравоохранения.

Как руководитель с серьезным стажем и активно практикующий врач, В.Пологов проанализировал ситуацию, обозначил проблемы и изложил свое видение путей оздоровления отрасли. Все, как положено в медицине: диагностировал недуг, нашел причину, назначил лечение.

Не плачь, не бойся, а проси!

Первой проблемой севастопольского здравоохранения, по его мнению, является хронический недостаток финансирования. Доказательство — сравнительные данные по тарифам обязательного медицинского страхования (ОМС).

Рассуждая об этом, В.Пологов в качестве аргумента приводит постановление правительства Севастополя от 26.12.2018 года №963-ПП «Об утверждении территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в городе Севастополе на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов». Согласно этому документу финансирование в 2019 году утверждено в размере 15296 рублей на одно застрахованное лицо, что на четверть меньше, чем в среднем по России (20064 руб.), и в два раза меньше, по сравнению с другими городами федерального значения (Москва — 31993, Санкт-Петербург — 28237 руб.).

— Местные чиновники почему-то решили, что этих средств вполне достаточно. Но у нас на каждый вызов скорой помощи выделяется денег в два раза меньше, чем в Санкт-Петербурге и почти втрое меньше, чем в Москве. Притом, что речь идет о выезде аналогичных специалистов, использовании одного и того же набора медикаментов и примерно одном и том же расстоянии доезда «скорой» до пациента, — поясняет В.Пологов.

По его информации, у нас пересчет реальных затрат и пересмотр тарифов с 2014 года не производился. Получается, что используемые тарифы просто спускаются сверху, и реальные затраты приходится как-то «втискивать» в выделяемые суммы.

— Решать вопрос финансирования следует с пересмотра тарифов и увеличения подушевого финансового обеспечения медицинской помощи севастопольцам, ориентируясь, хотя бы на среднероссийский показатель — считает В.Пологов.

Не особняки для чиновников, а поликлиники

Второй проблемой, которую нужно срочно решать эксперт назвал организацию адекватной амбулаторной помощи.

По его информации, более 80% пациентов начинают и заканчивают лечение на амбулаторном этапе. В результате резкого увеличения численности населения и отсутствия новых лечебных учреждений, на одного участкового врача сегодня в Севастополе приходится более трех тысяч человек (при нормативе РФ 1,7 тысяч). В результате — очереди на прием в поликлиниках и еще большие — на амбулаторное обследование, — констатирует В.Пологов.

Он справедливо полагает, что при всей грандиозности сегодняшних планов на строительство медицинского кластера, было бы разумно прежде заняться выкупом и переоборудованием пустующих помещений под районные поликлиники и амбулатории, а не приобретением элитных особняков под «счетную палату».

Стоит ли изобретать велосипед?

Третьей составляющей процесса оздоровления В.Пологов называет увеличение коечного фонда стационаров.

— Ни для кого не секрет, что большинство отделений больниц переполнены, в двух- и четырехместных палатах лежит по 5-7 пациентов. Лечебными койками, как правило, заставлены и коридоры. Но можно ли считать такое коридорное лечение эффективным? И почему при критическом дефиците коечного фонда руководство идет по пути его сокращения? — задается резонными вопросами наш собеседник.

Разумеется, он хорошо осведомлен о планах строительства на Камышовском шоссе мощного медицинского кластера, но о начале строительства севастопольцы слышат уже шестой год, с регулярным переносом сроков: то проекта нет, то, наконец, есть, но требует переделки. Но можно было пойти иным путем.

В качестве позитивного примера В.Пологов приводит опыт строительства на территории Первой горбольницы нового сосудистого центра, который был открыт в 2012 году на месте старого нейрохирургического корпуса. Как известно, объект был построен за два года. Нынешние чиновники, заметим, теперь охотно демонстрируют его в качестве собственного достижения всем приезжающим в город комиссиям.

— Так почему бы не перенять апробированную практику точечной застройки и не перестроить Первую горбольницу по тому же принципу. На месте каждого отдельно стоящего старого здания возвести новое. Этот путь не требует колоссальных затрат, поскольку коммуникации уже подведены. За пять с половиной лет можно было бы полностью реконструировать всю больницу, сделав ее современной. Возможно, тогда вопрос о строительстве новой Больницы скорой помощи и вовсе отпал бы! — предлагает В.Пологов.

Кадры решают все!

По мнению В.Пологова, существующую в городе стратегию привлечения медперсонала также трудно назвать эффективной, ведь половина врачей-миллионников уезжают обратно. Причины — отсутствие жилья, высокие нагрузки при низких зарплатах. Парадоксальная ситуация: в отличие от чиновников, очередей из докторов, желающих работать в Севастополе, нет!

— Сегодняшняя статистика такова: на 10 тысяч населения в Севастополе приходится 33,5 врача, в среднем по России — 37. Медики «голосуют ногами» против несоответствия зарплат и интенсивности их труда. При этом в отчетах об исполнении Указа Президента РФ от 07.05.2012 года №597 «О мероприятиях по реализации государственной социальной политики» зарплата показывается в сумме всех начислений, без учета количества ставок на каждого специалиста.

Получается, президентские указы выполняют вовсе не чиновники, а сами врачи городских больниц за счет совместительства, работая на 1,5-2 ставки, констатирует наш собеседник. Интересный факт: средний уровень зарплаты наших медиков в частных клиниках примерно совпадает с уровнем, регламентированным майским президентским указом. И кадрового голода эти клиники не испытывают! Так вот, не стоит ли, наконец, попробовать должным образом выполнить указ и в департаменте здравоохранения?

Там-то наверняка знают эти проблемы, но стараются не акцентировать на них внимание, видимо, опасаясь «выносить сор из избы».

Исправлять ситуацию необходимо немедленно. И в разработке мер по улучшению здравоохранения должны участвовать все неравнодушные севастопольцы. Именно поэтому В.Пологов сам счел правильным изложить стратегию возрождения севастопольского здравоохранения, которая кажется ему очевидной.

— Ну, просто нет другого пути! — убежден он.