Время – Мозг: как своевременно распознать инсульт

Инсульт случается внезапно, проявления часто не распознаются человеком и его близкими как инсульт, а эффективная медицинская помощь может быть оказана только в первые несколько часов после удара. Главные причины инсульта, мифы вокруг него, и главное – как не пропустить удар и вовремя распознать инсульт?

Как само это состояние, так и восстановление после него вызывает множество вопросов у пациентов и их близких. Мы выбрали самые актуальные и задали их заведующему неврологическим отделением ГБУЗС «Городская больница №1 им. Н.И. Пирогова»  Сергею Табакману.

– Сергей Витальевич, расскажите в общих чертах, что такое инсульт?

– Инсульт – это острое нарушение мозгового кровообращения. Он бывает ишемический – закрытие сосуда тромбом или бляшкой, и геморрагический – разрыв сосуда. Если говорить простыми словами, то в какой-то участок мозга прекращается приток крови, в результате чего нарушается его функционирование.

– Как распознать инсульт?

– Есть очень простой тест, который применяется не медиками, а парамедиками. Нужно выполнить три действия. Первое – улыбнуться и посмотреть на симметричность лица, второе – вытянуть руки вперед и посмотреть не опускается ли какая-нибудь рука, третье – следить есть ли нарушения речи. Это самое простое, что можно сделать. Для этого не нужно никаких приборов и специальных знаний. При наличии даже одного из этих признаков, нужно сразу обращаться к врачу.

– Инсульт случается и у пожилых, и у молодых людей. В чем причина того, что инсульт «молодеет»?

– Мы уже давно говорим о том, что инсульт «помолодел». Инсульт – это осложнение многих заболеваний, например, гипертонической болезни, атеросклероза, мерцательной аритмии. В 40 лет, а то и в 35 лет, повышенное давление уже давно не новость. Учитывая, что «молодеют» подобные заболевания, соответственно «молодеют» и инсульты. Также среди причин инсульта у женщин – это прием гормональных контрацептивов, которые сгущают кровь. В следствие чего образуются мелкие тромбы, которые закупоривают сосуды. К сожалению, сегодня инсульт в 40 лет практически стал нормой. Самый «молодой» случай инсульта был зафиксирован у женщины в 32 года.

– 80% случаев инсульта можно предотвратить. Какие меры профилактики для этого необходимы?

– Во-первых, контролировать давление. Нормальное давление – не выше 140/80. Во-вторых – профилактика или лечение атеросклероза. То есть контроль уровня холестерина. Начальные признаки атеросклероза появляются чуть ли не с 25 лет. В-третьих, после 40 лет принимать препараты, которые разжижают кровь, но только по назначению врача. Четвертое – двигательная активность, пятое – правильное питание. Выполняя эти простые рекомендации, мы продлеваем себе жизнь. Есть большая разница между инсультом в 50 лет и 80 лет.

Иногда инсульт обусловлен генетическими причинами. История сердечно-сосудистых заболеваний в семье увеличивает риск инсульта. Однако меры профилактики помогут снизить вероятность сосудистой катастрофы.

– Что делать, если оказался рядом с человеком, у которого произошёл инсульт?

– Принципиально вы ничего сделать не сможете, но ждать, что все пройдет само, не надо. В этом случае важно как можно быстрее вызывать скорую и точно узнать время инсульта. От этого зависит дальнейшая тактика лечения больного в стационаре. Даже небольшие инсульты нужно наблюдать в стационаре, чтобы получить правильное лечение и профилактировать повторные инсульты.

– Как часто случаются повторные инсульты?

– 25-30% пациентов – это повторные инсульты. Причина в том, что человек перестает контролировать артериальное давление, принимать препараты, назначенные врачом, и считает, что заболевание прошло. К сожалению, в старшем возрасте такое случается чаще. Молодые, как правило, после первого инсульта начинают следить за собой. Здесь играет роль испуг за свое здоровье и жизнь. В старшем возрасте, все зависит от родственников и близких людей, которые смогут контролировать и следить за исполнением всех рекомендаций и назначений врача.

Человеку в тяжелом, маломобильном состоянии важна помощь и поддержка родственников и близких. Необходимо создать комфортную атмосферу, особенно в случаях, если у больного появились признаки депрессии.

– Какова ситуация по инсультам в Севастополе на данный момент?

– В день в наше отделение поступает 5-10 человек с инсультами, в месяц – примерно 130 человек, в год – 1200-1500 человек. В сравнении с прошлым годом их стало больше. Тем не менее, 4 года назад смертность от инсульта была примерно 21%, сейчас – 15%. Это говорит о том, наши слова доносятся до населения, и они серьезней относятся к своему здоровью. Очень надеюсь, что дальше так и будет. Еще раз повторюсь – не надо ждать. Лучше, если человек доставлен в стационар в первые 4,5 часа. В этом случае мы можем сделать тромболизис – введение препарата для растворения тромба, который закрыл сосуд. Есть такое понятие: «Время – Мозг». То есть, чем раньше пациенту окажут медицинскую помощь, тем больше клеток мозга удастся сохранить, и, как следствие, восстановить большинство функций.

– Можно ли вакцинироваться (от гриппа и коронавируса) человеку, который перенёс инсульт?

– Вакцинация возможна через 6 недель после перенесенного инсульта. Вакцинация в любом случае нужна. Например, инсульт протекает в 5 раз хуже при наличии ковида, потому что он сгущает кровь.

– Как проходит реабилитация пациентов, перенесших инсульт?

– Первый этап реабилитации проходит в стационаре. У нас в отделении есть логопед, психолог, инструктор лечебной физической культуры, которые наблюдают и занимаются с пациентами. По сути реабилитация начинается через 3 часа после инсульта. Она заключается в восстановлении движения и речи, наблюдении у психолога с целью профилактики депрессий. После неврологического отделения пациентов хотелось бы выписывать не домой, а в отделение реабилитации. Такого отделения на данный момент в городе нет, но я надеюсь появится.

Восстановление после инсульта занимает от нескольких недель до двух лет. Чтобы ускорить процесс, необходимо пройти реабилитацию. Профессиональная помощь повышает шансы вернуть утраченные функции, снизить риск осложнений и повторного инсульта.

– Что такое сосудистая деменция? И как она связана с инсультом?

– Сосудистая деменция – это не только потеря памяти, это нарушение всех когнитивных функций человека, с помощью которых человек взаимодействует с реальностью. С инсультом самая непосредственная связь. Микроинсульты, которые мы чаще всего не замечаем или не обращаем на них внимание, образуют достаточно большую зону поражения головного мозга. В результате нарушается память, внимание, действия человека. Деменция – это большая проблема на данный момент.

– Насколько распространены случаи потери памяти после инсульта?

– В пожилом возрасте такое случается. После инсульта может ускориться течение болезни Альцгеймера или болезни Пика, которые приводят к потере памяти.

– Какой процент людей после инсульта возвращаются к прежней жизни? От чего зависит, удастся ли полностью побороть последствия болезни?

– К прежней жизни чаще возвращаются молодые, потому что у них вся жизнь впереди, и они делают все для нормальной и полноценной дальнейшей жизни. Среди пожилых процент меньше. Ускоряет возвращение к нормальной повседневной жизни реабилитация и соблюдения рекомендаций врача. Городу необходимо отделение реабилитации, тогда процент тех, кто вернулся к прежней жизни, будет выше.

Елизавета Лимаренко – корреспондент ЦОЗиМП