Здоровье суставов: как сохранить и когда обращаться к врачу

«Комсомолка» и «Центр общественного здоровья и медицинской профилактики Севастополя» представляют совместный проект «Будь здоров!». На сайте и на страницах еженедельника мы вместе с врачами города освещаем самые важные и актуальные медицинские темы.

Читайте на:   WWW.SEVASTOPOL.KP.RU :  https://www.sevastopol.kp.ru/daily/27461.5/4665782/

По данным опроса 2018 года, в России на боль в суставах в течение жизни жалуются 40% граждан, а припухания отмечал у себя каждый четвертый взрослый житель страны. Диагностикой, лечением и профилактикой заболеваний костно-мышечной системы и опорно-двигательного аппарата занимаются врачи-ревматологи.

В Севастополе на базе больницы на ул. Надеждинцев работает единственное в городе специализированное ревматологическое отделение. Пациентам помогают как в круглосуточном, так и в дневном стационаре.

— Самые частые жалобы наших пациентов — это боли в различных частях тела, не только в суставах, но и в позвоночнике, мышцах. Часто наблюдается повышение температуры, общая слабость, гиперчувствительность, кожные высыпания. На лечение к нам пациента направляют после первичного медицинского обследования, — рассказывает и.о. заведующей отделением Ирина Пеганская.

Артриты — это целая группа заболеваний, при которых наблюдается воспаление суставов. Причины могут быть самые разные.

При травматическом артрите сустав воспаляется из-за механического повреждения, перенапряжения, переохлаждения.

— Ревматоидный артрит связан с аутоиммунными процессами. У человека вырабатываются антитела, которые разрушают его собственный организм. Бывают реактивные артриты, они развиваются на фоне другого заболевания, например, сахарного диабета, при поражении щитовидной железы, изменении гормонального фона, — рассказывает Ирина Пеганская.

Псориатический артрит наблюдается приблизительно у 30% пациентов с диагнозом «псориаз».

При подагре нарушается обмен веществ, в различных тканях организма откладываются соли мочевой кислоты. На фоне этого заболевания может развиться подагрический артрит, чаще у пациентов старшего возраста.

Инфекционный артрит начинается из-за самой простой, казалось бы, инфекции.

— Недолеченный насморк перешел в хронический гайморит. И вот в организме уже очаг инфекции. Причиной могут послужить отит, тонзиллит, вирус Эпштейна-Барра (вид герпеса). Последний есть в организме у большинства людей, но у кого-то может дать осложнения. Недолеченные инфекции мочеполовой системы также могут повлиять на состояние суставов, — продолжает Ирина Пеганская.

Как и любое другое заболевание, артрит лучше обнаружить на ранней стадии. Тогда шансов вылечить или купировать заболевание гораздо больше, и урон здоровью будет не такой существенный.

— Вылечить можно только острые артриты. В случае с хроническими наша цель — достичь определенного эффекта. Нужно, чтобы пациент вошел в ремиссию и пребывал в ней как можно дольше. Чем раньше выявили артрит, тем эффективней можно предотвратить разрушение сустава, — продолжает врач.

Воспалительные процессы в суставах — процесс сложный и многоплановый. Поэтому ревматологи не работают с пациентом один на один, а всегда взаимодействуют с другими специалистами: травматологами, онкологами, эндокринологами. Если причина артрита, например, кроется в обмене веществ, важно устранить ее, тогда и заболевание стабилизируется.

Принято считать, что от артритов в основном страдают пожилые люди. Но болезнь стремительно молодеет.

— Возраст наших пациентов самый разный, от 18 до 92 лет. У многих диагноз выставлен еще в прошлом веке. Артрит — хроническое заболевание. Если ставим диагноз, мы с пациентом уже не расстаемся. Ему требуется постоянное или периодическое лечение, наблюдение, — рассказывает врач.

Количество выявленных заболеваний растет, и отчасти это связано с современными методами диагностики.

— Рентгенографию сейчас не сравнить с тем, что было в 80-е, 90-е годы. Цифровые снимки гораздо более четкие и информативные. Совершенствуются и методы лабораторных исследований. На основании анализа крови сегодня на 50-60% можно поставить диагноз, выявить в организме изменения аутоиммунного, воспалительного характера, — рассказывает Ирина Пеганская.

При необходимости пациенту дают направление на дополнительные, более подробные анализы.

Сказывается и современный образ жизни. Человек все больше находится в помещении, сидит, ездит на общественном или личном транспорте, а на занятия спортом время находят далеко не все. Гиподинамия ведет к нарушению кровообращения и питания хряща. А в любимом многими фастфуде и перекусах недостаточно витаминов и других полезных веществ.

Определенную роль играет наследственность. Ревматоидные артриты, например, могут проявляться через поколение, по женской, по мужской линии или у всех родственников.

Как бы нам не хотелось, первичной профилактики артрита нет. От него нельзя защититься или поставить прививку, как от гриппа.

Вторичная профилактика, наоборот, всем известна и доступна. Это активный образ жизни, спорт, сокращение травмирующих воздействий. Также следует вовремя лечить любые инфекционные заболевания.

— Стоит ограничить употребление в пищу соли. По диете рекомендации разные, в зависимости от типа артрита. Если артрит, например, после ангины, нужно сбалансированное питание, высокобелковая диета, витамины, чтобы повысить иммунитет. В случае с подагрическим артритом все наоборот. Метаболизм нарушен, потому важно исключить из рациона так называемую «пуриновую пищу»: мясо, субпродукты, колбасы, копчености, а также алкоголь, — говорит Ирина Пеганская.

Бывает так, что человек бежит к врачу и начинает сдавать анализы, как только где-то что-то щелкнуло. Но чаще бывает наоборот: человек годами не бывает в поликлинике, недомогание списывает на погоду, да и вообще, «само пройдет». В случае с артритами это может быть очень опасно.

— Насторожить должна острая боль. Боль в суставе или около него, в мышцах появляется без определенной причины и не проходит 2-3 дня, — говорит врач.

Различают боль острую и механическую. Механическая дает о себе знать в движении, но проходит в состоянии покоя. В таком случае нужно обратиться к травматологу. Острая воспалительная боль проявляется и в состоянии покоя. Она длительная, ноющая, мешает уснуть. Стоит при этом измерить температуру. Если нет очевидных причин (простуда, ОРВИ), а температура 37-37,5 — это тревожный симптом. Насторожить также должны высыпания в районе суставов, особенно на ногах.

— Обычно боль такого типа хорошо снимается препаратами. Выпил таблетку, и прошла. Утром на человек на работу пошел, а вечером снова боль. Он опять таблетку принимает. И так может продолжаться несколько лет. А в это время разрушаются суставы, — говорит Ирина Пеганская.

Если у человека нет уже поставленного ревматологического диагноза, лучше обратиться к терапевту. У многих заболеваний схожие симптомы, и самостоятельно ставить себе диагноз не стоит.

— У сустава сложное строение. Бывает, что поверхность хряща стирается и остается голая кость. Это классическое дегенеративное заболевание остеоартроз, его лечением занимается травматолог. Когда хрящ истирается, иногда прибегают к протезированию суставов. Но я всегда говорю: «Мы не терминаторы, все суставы мы поменять не сможем». Такой технологии нет. Поэтому важно вовремя выявить, диагностировать заболевание и начать лечение, — продолжает специалист.

А вот самолечение или методы народной медицины могут сделать только хуже. С перегреваниями нужно быть особенно осторожным, а переохлаждать суставы и вовсе опасно.

— Методы народной медицины можно использовать вместе с лекарственными препаратами, но никак не вместо них. Это отвлечение от боли. Когда человек потер ушибленное место, ему стало полегче, но синяк все равно будет. Компрессы, мази, притирки… Если помогает — хорошо, главное, чтобы не мешало вам и врачу, который вас лечит, — заключает Ирина Пеганская.